業(yè)內專(zhuān)家詳解組建國家醫療保障局深遠影響

　　新機構為深化醫保制度改革創(chuàng )造更好條件

　　一直以來(lái)，與醫療有關(guān)的一舉一動(dòng)都引人關(guān)注。

　　此次黨和國家機構改革中關(guān)于醫療保障機構的調整也是如此——根據《深化黨和國家機構改革方案》，分散在多個(gè)部委的醫療保障職責將得到整合，集中于新組建的國家醫療保障局。

　　在不少業(yè)內專(zhuān)家看來(lái)，國家醫療保障局的組建，將進(jìn)一步推動(dòng)醫療保障制度改革，進(jìn)一步解決好看病難、看病貴等問(wèn)題。

　　讓醫療保障制度更加科學(xué)合理

　　《深化黨和國家機構改革方案》明確提出，醫療保險制度對于保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔、提高健康水平有著(zhù)重要作用。為完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障病有所醫，將人力資源和社會(huì )保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛生和計劃生育委員會(huì )的新型農村合作醫療職責，國家發(fā)展和改革委員會(huì )的藥品和醫療服務(wù)價(jià)格管理職責，民政部的醫療救助職責整合，組建國家醫療保障局，作為國務(wù)院直屬機構。

　　國家醫療保障局的設立，與醫療保障現狀密不可分。

　　“現在的醫療保障分為好幾個(gè)系統，包括黨政機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)職工，這些人都享有醫療保障，但各個(gè)群體的情況又不一樣。除此之外，沒(méi)有工作的城市居民的醫療保障、農民的新型農村合作醫療也是醫療保障體系的一部分?！眹倚姓W(xué)院教授汪玉凱說(shuō)，“這幾部分的標準不一樣、保障水平不一樣、層次不一樣，這是當前我們所面臨的看病難等問(wèn)題很重要的成因之一?！?/p>

　　汪玉凱認為，醫療、教育、社會(huì )保障、養老、就業(yè)、住房這六大公共服務(wù)體系，第一個(gè)是醫療，因為誰(shuí)都需要看病，所以國家一直把醫療保障放在首位?？墒?，醫療保障領(lǐng)域存在的問(wèn)題恰恰是比較多的。為了解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，新的醫療保障制度將醫保職責從傳統的幾個(gè)部門(mén)分離出來(lái)并納入到一起，從制度層面著(zhù)手，逐步使其趨于科學(xué)合理。這次黨和國家機構改革將國家發(fā)改委職能中的藥品價(jià)格、醫療器械價(jià)格管理提取出來(lái)，國家醫療保障局的設置能夠為下一步醫療保障制度的改革創(chuàng )造更好的條件。

　　“三醫聯(lián)動(dòng)”利于推動(dòng)醫療改革

　　在組建國家醫療保障局的改革內容中，統籌推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革受到社會(huì )各界的關(guān)注。

　　國務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險研究室副主任朱俊生認為，組建國家醫療保障局，整合此前人社、民政、衛計委、發(fā)改委等多個(gè)部門(mén)的相關(guān)職能，這有利于統籌推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革以及整合醫保管理體制，減少多頭管理，提高醫保管理效率。

　　“看病難是多種因素造成的，但一個(gè)重要原因就是醫院藥價(jià)太高，有的醫院表現出開(kāi)大處方、過(guò)度檢查、開(kāi)貴藥等傾向。本來(lái)是給老百姓看病、保障健康的醫療機構有了營(yíng)利傾向，這也是引發(fā)醫患矛盾的重要原因。實(shí)際上，這些年我們圍繞醫院做了很多改革，但是改革難題一直存在。要想進(jìn)一步深化醫院改革，就要把看病和醫藥分開(kāi)，不能把醫藥與醫生開(kāi)處方捆綁到一起，不能鼓勵醫生開(kāi)大處方、提成藥費。如果開(kāi)大處方、開(kāi)貴藥、過(guò)度檢查等問(wèn)題得不到遏制，老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題就無(wú)法得到解決。所以，將醫療、醫保、醫藥三者聯(lián)動(dòng)改革，這樣有望收到比較明顯的成效?！蓖粲駝P說(shuō)。

　　汪玉凱認為，“三醫聯(lián)動(dòng)”最重要的一點(diǎn)就是將這三者統一起來(lái)考慮，把城鄉醫療保障作為看病難、看病貴的主要問(wèn)題，并且從多角度圍繞如何解決老百姓看病難、看病貴這個(gè)主題展開(kāi)。以前，醫療、醫保、醫藥分散在各個(gè)部門(mén)，在這種情況下推進(jìn)改革不容易?，F在，“三醫”在同一個(gè)部門(mén)統籌，無(wú)形中可以減少體制自身帶來(lái)的阻礙和問(wèn)題。

　　進(jìn)一步提升群眾對醫療獲得感

　　《深化黨和國家機構改革方案》規定，國家醫療保障局的主要職責是：擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準并組織實(shí)施，監督管理相關(guān)醫療保障基金，完善國家異地就醫管理和費用結算平臺，組織制定和調整藥品、醫療服務(wù)價(jià)格和收費標準，制定藥品和醫用耗材的招標采購政策并監督實(shí)施，監督管理納入醫保支出范圍內的醫療服務(wù)行為和醫療費用等。

　　毫無(wú)疑問(wèn)，新組建的國家醫療保障局將會(huì )在各個(gè)方面產(chǎn)生一系列積極影響。

　　中國政法大學(xué)法治政府研究院院長(cháng)王敬波認為，組建國家醫療保障局能更好適應整個(gè)國家經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展狀況，尤其是更好應對社會(huì )結構、人口結構發(fā)展的需要，有利于采取更加積極的措施應對老齡化社會(huì )，同時(shí)也是基于“大健康”的理念和格局。

　　“醫療保障事關(guān)民生，國家醫療保障局的成立可以解決大家的后顧之憂(yōu)，保證病有所醫，從而進(jìn)一步提升群眾對于政府工作、公共服務(wù)的獲得感。醫療保障具有公共服務(wù)屬性，國家醫療保障局的成立可以讓醫療、醫保、醫藥三方面的改革統籌推進(jìn)，建立起‘大健康’理念的醫保格局。通過(guò)設立這樣一個(gè)統一的機構，可以進(jìn)一步明確哪些是政府要保底線(xiàn)的，哪些是靠市場(chǎng)自由調整的，哪些應該是家庭的責任?！蓖蹙床ㄕf(shuō)。

　　以藥品價(jià)格調整的改革為例，王敬波認為，這其中涉及多重關(guān)系，此前解決不好，就是因為各項改革措施沒(méi)有銜接到位。國家醫療保障局的建立，可以平衡不同利益，通盤(pán)考慮，既能避免政府負擔太重，又能讓市場(chǎng)充分發(fā)展起來(lái)。

　　制圖/李曉軍 　　記者 杜曉 實(shí)習生 劉潔瓊