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　　目前，大寧縣醫療衛生系統通過(guò)信息化手段，實(shí)現“市、縣、鄉、村”四位一體、上下聯(lián)動(dòng)的醫療服務(wù)體系和“防、治、康、養”一體化的服務(wù)新格局;基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，讓縣域居民個(gè)人醫療費用降至30%左右，90%的患者在縣域內就診，65%的患者在基層就診，實(shí)現“小病不出村、大病不出鄉、重病不出縣、疑難危重再轉診、康復再回基層”的衛生目標，交出了一份沉甸甸的民生答卷。

　　“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。在大寧，有近一半的貧困人口是因病致貧，“一人病、全家貧，小病拖、大病熬”曾是這里貧困家庭的真實(shí)寫(xiě)照。作為醫療體系供應端環(huán)節中最核心的資源，醫療技術(shù)人才的缺乏成為制約大寧醫療衛生發(fā)展的一大瓶頸。這是大寧的民生之痛，更是發(fā)展之困。

　　如何讓醫療人才下得去還留得住?專(zhuān)家資源的下沉無(wú)疑是緩解醫療資源匱乏之痛的良方。這不僅是民心所向，更是破解民生之困的鑰匙——打破信息孤島，通過(guò)建立區域衛生信息平臺，把專(zhuān)家的技術(shù)輸送過(guò)來(lái)。

　　這究竟是靈光一閃的浪漫想象，還是可貼地而行的制度設計?從實(shí)踐看，答案是后者。

　　打造醫療隊伍新格局

　　“基層醫院缺的不僅是設備，更缺的是高超的技術(shù)和精良的診斷。國家在解決貧困人口基本醫療保障上，把重點(diǎn)放在縣鄉村三級醫療衛生機構上，并投入了大量的人力物力財力，做到了貧困人口看病有地方、有醫生、有制度保障，不會(huì )再因病致貧返貧?！贝髮幙h衛體局局長(cháng)單紅波表示，“專(zhuān)家帶來(lái)的先進(jìn)理念和技術(shù)，提升基層醫療人員的醫療水平和”造血“能力，改變傳統就診的窘境，不僅讓患者重獲新生，還讓醫務(wù)工作者整體技術(shù)水平顯著(zhù)提升，這也是為基層賦能?！?/p>

　　基層醫生在不脫離崗位的情況下，即可隨時(shí)遠程聽(tīng)取專(zhuān)家講課，并將家門(mén)口學(xué)到的先進(jìn)技術(shù)運用到實(shí)際工作中，成為自身的能力?？勺糇C的一個(gè)案例是，縣人民醫院骨科醫生劉雪平遇到一疑難病例，遠程會(huì )診中，北京協(xié)和醫院骨科副主任醫師錢(qián)文偉在與其聯(lián)動(dòng)中，給出會(huì )診結論，在當地醫院生成完整的會(huì )診報告單，確定下一步治療方案。

　　如今在錢(qián)文偉的指導下，劉雪平不僅可以獨當一面，還把自己學(xué)到的知識傳授給更多醫生，讓先進(jìn)技術(shù)在大寧縣人民醫院生根發(fā)芽，實(shí)現人才“留得下、鞏固住”，最終造福大寧百姓。

　　然而，這些并不是醫療質(zhì)量持續提高后的效果，據統計，2019年，縣人民醫院門(mén)急診量58484人次，同比增長(cháng)23.87%，收治住院患者2209人次，同比增長(cháng)5.3%，醫療收入2465萬(wàn)元，同比增長(cháng)14.33%……一個(gè)個(gè)數字無(wú)不彰顯著(zhù)醫院這一年來(lái)的變化，也為醫院日后的發(fā)展攢足后勁。

　　發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，創(chuàng )新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛生服務(wù)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫生簽約服務(wù)，加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫學(xué)教育和科普服務(wù)，大寧縣因地制宜，引入優(yōu)質(zhì)醫療資源，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源、醫療隊伍向偏遠地區延伸，提高醫療健康服務(wù)的可及性，助力打通健康扶貧“最后一公里”。

　　電子化服務(wù)模式更貼心

　　一場(chǎng)夏雨過(guò)后，下樂(lè )堂村71歲的賀金貴趕緊下地為自家的蘋(píng)果樹(shù)做起了“保養”?！斑@一忙起來(lái)，降壓藥就沒(méi)能按時(shí)吃?！卑頃r(shí)分他拖著(zhù)沉重的身體，坐在門(mén)前等待家庭醫生賀星龍的到來(lái)。

　　賀金貴，建檔立卡貧困戶(hù)，足不出戶(hù)等家庭醫生上門(mén)服務(wù)，放在幾年前，他想都不敢想?！艾F在，每個(gè)人都有健康檔案，還可以通過(guò)網(wǎng)站了解自己和家人的健康信息，真是太方便了?！?/p>

　　打開(kāi)電腦，進(jìn)入慢性病管理信息系統，輸入隨訪(fǎng)信息，這是賀星龍每天的工作之一。

　　“以前慢性病、公共衛生服務(wù)以及建檔立卡戶(hù)，信息全是紙質(zhì)的，每次隨訪(fǎng)患者的基本信息反復填寫(xiě)，每年的化驗單還要貼在病歷卡上，效率很差?！币郧耙惶崞鹁用窠】禉n案，賀星龍就頭疼。如今，居民健康檔案全部錄入平臺，只要一輸入姓名，所有信息一目了然。

　　在信息化助力下，醫療集團內部各機構管理信息系統、慢性病管理信息系統、基本公共衛生管理系統，全民實(shí)現電子健康檔案數據庫與電子病歷數據庫互聯(lián)對接，一個(gè)人從嬰兒出生進(jìn)入系統，預防接種、門(mén)診用藥、住院診療、體檢隨訪(fǎng)直至死亡注銷(xiāo)，全生命周期進(jìn)入了信息化監測時(shí)代。慢性病防控不再受限于醫生的數量，真正實(shí)現了對疾病的實(shí)時(shí)管控。

　　電子病歷全覆蓋，結束了手工抄寫(xiě)的歷史，將基層醫護人員從繁重的手工操作中解脫出來(lái)，更好地服務(wù)于患者。通過(guò)信息化簡(jiǎn)化了工作流程，節約了患者看病時(shí)間，提高了工作效率。

　　家庭醫生由“等患者來(lái)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)上門(mén)”，為患者測量的數據能實(shí)時(shí)上傳平臺，有病治病，沒(méi)病預防，實(shí)現了數據集中、服務(wù)下延、全縣聯(lián)網(wǎng)、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，使家庭醫生真正成為居民健康“守門(mén)人”，人民群眾獲得感、幸福感明顯增強。

　　“隔空把脈”看病更便利

　　2019年，一個(gè)初夏的清晨，一通電話(huà)打破了大寧縣人民醫院的寧靜。

　　“大夫，我老婆出了好多血……”120接到求援電話(huà)。

　　患者孕33周，血壓190-130mmhg，胎盤(pán)早剝，子宮出血量高達3000ml，失血性休克、胎死宮內。

　　胎盤(pán)早剝是最兇險的情況之一，產(chǎn)婦面臨切除子宮的危險甚至危及生命。

　　轉診風(fēng)險非常高!醫院決定接診，這是該院第一次診治像王女士這樣的危重患者。

　　婦產(chǎn)科副主任馮秀紅立即用手機向北京大學(xué)第三醫院婦產(chǎn)科主任醫生魏瑗發(fā)起會(huì )診申請。

　　20分鐘后，手術(shù)開(kāi)始。

　　腹腔淤血500ml，子宮淤青、子宮胎盤(pán)卒中、子宮收縮無(wú)力，情況比想象中更糟糕。

　　魏瑗全程指導，以最快捷、最簡(jiǎn)單、最精準的治療方案，及時(shí)將信息反饋給馮秀紅，讓患者得到及時(shí)、準確的治療。

　　因為搶救及時(shí)，手術(shù)進(jìn)行順利。王女士不僅保住了性命，子宮也保住了。

　　從前，很多疾病遠非基層醫院所能治療成為群眾看病一大“痛點(diǎn)”。如今，患者不用東奔西跑問(wèn)診、不用千里苦尋名醫，只需要一部手機、一款APP軟件，由基層醫院的醫生發(fā)起申請，就能實(shí)現與大醫院專(zhuān)家“共享名醫”，這種遠程會(huì )診，讓越來(lái)越多的疑難病癥患者受益。

　　嚴冬里，有“肺結核”病史的三多鄉三多村村民王金成咳嗽加重，呼吸困難，難以入眠。通過(guò)DR拍片，發(fā)現左上肺有一個(gè)斑片影，因不能確診，衛生院大夫王燕及時(shí)將病史及圖片上傳到縣醫療集團，通過(guò)遠程會(huì )診，縣人民醫院副院長(cháng)張云峰給出了明確診斷及報告回執。

　　新冠肺炎疫情期間，大寧縣醫療集團以信息化建設為支撐，遠程會(huì )診向上可接通北醫三院、北京協(xié)和醫院、山醫大一院等醫聯(lián)體醫院，向下可連接鄉鎮衛生院和村衛生室，醫院間的信息互通共享，支付方式更加便捷，避免患者重復檢查，減少人員聚集，讓基層看病更簡(jiǎn)單，百姓看病有尊嚴，實(shí)現多方共贏(yíng)。

　　從信息化、互聯(lián)網(wǎng)化到如今智慧醫療，正在刷新大寧傳統就醫模式，改變醫院的運營(yíng)方式，讓大寧百姓切實(shí)享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”創(chuàng )新成果帶來(lái)的實(shí)惠。如果說(shuō)“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧+遠程醫療”的面世，堪稱(chēng)改善民生建設的一個(gè)生動(dòng)注腳，那么我們有理由期待，在新技術(shù)不斷出現的今天，大寧縣在全面提升公眾就醫品質(zhì)的道路上會(huì )越走越遠。

　　記者 閆晏宏