臨汾新聞網(wǎng)訊 走進(jìn)市醫保中心醫事服務(wù)科，經(jīng)常會(huì )在工作人員電腦屏幕上或是辦公桌邊的文件中，看到密密麻麻的表格上面填滿(mǎn)了時(shí)間、日期、金額等數字，這些看似枯燥而繁瑣的信息，卻直接關(guān)乎著(zhù)群眾的醫保福祉。

　　“請各機構于8月10日之前將7月份的醫?；鹎逅銛祿蟼鳌泵總€(gè)月的第一天，醫事服務(wù)科科長(cháng)仇潤麗和工作人員，總會(huì )雷打不動(dòng)地在市直定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店微信群內，提醒、督促大家通過(guò)醫保系統上傳數據。待數據上傳無(wú)誤后，醫事服務(wù)科會(huì )及時(shí)為全市194家“兩定機構”的門(mén)診、住院、慢性病、特藥等上月產(chǎn)生的醫保費用進(jìn)行一對一的醫保費用結算。

　　“醫?；鹗抢习傩盏摹让X(qián)’，為了推動(dòng)醫?；鸬母咝ЫY算、讓醫?；鸶玫匕l(fā)揮惠民作用，近年來(lái)，我們創(chuàng )新推出‘互聯(lián)網(wǎng)+醫保結算’，通過(guò)‘網(wǎng)上辦’‘掌上辦’‘電話(huà)辦’‘微信辦’等服務(wù)模式，為定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店提供快捷高效的對賬清算服務(wù)，全面提高了工作效率。同時(shí)，我們還會(huì )及時(shí)指導各縣(市、區)醫保中心、‘兩定機構’基本信息在國家醫保貫標平臺的正確維護，避免出現因機構信息錯誤導致無(wú)法進(jìn)行醫保結算或醫保報銷(xiāo)比例有偏差等問(wèn)題?！?月31日，結合科室本職工作，仇潤麗向記者介紹了近年來(lái)醫?；菝竦男路?wù)、新舉措、新成效。

　　在實(shí)行“互聯(lián)網(wǎng)+醫保結算”前，市直定點(diǎn)醫藥機構的經(jīng)辦人員必須攜帶紙質(zhì)對賬表到市醫保中心醫事服務(wù)科逐一排隊對賬。由于市直“兩定機構”的醫保資金體量大，致使對賬過(guò)程復雜、問(wèn)題繁多，需要醫療機構工作人員多次糾正，每個(gè)月對賬結算的負責人需要跑好多趟。針對這一情況，醫事服務(wù)科持續深化改革，在規范經(jīng)辦流程、簡(jiǎn)化經(jīng)辦環(huán)節、提升經(jīng)辦效能上下功夫，創(chuàng )新推出了“互聯(lián)網(wǎng)+醫保結算”，這一措施突破了窗口服務(wù)的時(shí)間限制，提升了工作人員服務(wù)的主動(dòng)性和便捷性，縮短了醫保費用結算周期，也省去了“兩定機構”經(jīng)辦人員往返醫保中心的環(huán)節，受到了大家的歡迎。

　　特殊藥品庫系統的維護工作，也是醫事服務(wù)科的工作之一。山西省沒(méi)有統一建立特藥目錄庫系統，特藥的使用維護需要各地市醫保部門(mén)自行維護，由于特藥廠(chǎng)家眾多、國家藥品目錄更新頻繁、特藥報銷(xiāo)政策不斷調整等原因，特藥病人用藥需求也會(huì )隨之發(fā)生變化，這也讓特藥庫系統維護工作異常繁瑣而復雜，需要動(dòng)態(tài)維護。

　　民生無(wú)小事，枝葉總關(guān)情。2021年，市醫保中心系統軟件進(jìn)行了全面更新升級后，一些特殊藥品無(wú)法正常添加，一位70多歲的老人，于上午時(shí)分來(lái)到市區太行藥莊康福瑞店購買(mǎi)“貝伐珠單抗注射液”時(shí)，在特藥庫領(lǐng)不出來(lái)藥品，無(wú)法刷卡報銷(xiāo)。該藥用于治療腫瘤、抑制癌細胞生長(cháng)和擴散，由于藥價(jià)較貴，老人拒絕了墊付資金先行買(mǎi)藥、之后再行報銷(xiāo)的建議。

　　“這是關(guān)系老人生命安危的‘救命藥’，一定要全力以赴快速解決問(wèn)題?！钡弥@一情況后，仇潤麗帶領(lǐng)科室人員加班加點(diǎn)，與第三方系統維護人員、定點(diǎn)醫藥機構工作人員以及參?；颊呱钊霚贤?lián)系，仔細查找問(wèn)題和癥結所在，逐項反復調試系統，最終在晚上十點(diǎn)多解決了這一問(wèn)題，幫助老人順利刷卡報銷(xiāo)，及時(shí)拿到了“救命藥”。

　　為了高標準開(kāi)展好特藥系統維護工作，市醫保中心建立了特藥微信服務(wù)群，由醫事服務(wù)科和兄弟科室工作人員一起為醫藥機構、特藥使用患者服務(wù)?；颊吆歪t藥機構工作人員只需在微信群里提供需要使用的特藥編碼，工作人員收到后會(huì )第一時(shí)間予以添加，有效提升了特藥的報銷(xiāo)時(shí)效，真正做到了醫保便民服務(wù)。

　　在微信上的“臨汾特藥群”內，經(jīng)常能看到醫事服務(wù)科熱情服務(wù)的場(chǎng)景：一位定點(diǎn)藥店負責人提出，需要添加“羥乙磺酸達爾西利片”(艾瑞康)的醫保目錄編碼。一分鐘后，工作人員就火速為該藥品添加了編碼;曲沃縣人民醫院反映，系統里沒(méi)有“甲磺酸奧希替尼片”80mg30片的醫保目錄編碼，病人急需用藥。工作人員放棄午休時(shí)間，一直守在電腦前和第三方工程師調試系統，最終解決了這一問(wèn)題。不管是在上班時(shí)間還是下班時(shí)間，不管是工作日還是休息日，只要患者和醫藥機構有需要，醫事服務(wù)科工作人員總會(huì )竭盡所能提供幫助，因為他們深知特藥關(guān)系著(zhù)患者的安危，必須全力以赴。

　　“由于政策和藥品都在不斷調整變化，我和科室成員總會(huì )在第一時(shí)間去學(xué)習，不僅要做到熟悉新政策、靈活運用新政策，還必須能夠簡(jiǎn)單明了地向市民解釋清楚，讓大家明明白白買(mǎi)藥?！背饾欫惐硎?，“作為服務(wù)科室，我們將常懷為民之心，不斷提升服務(wù)本領(lǐng)，努力讓醫保服務(wù)像陽(yáng)光一樣溫暖每位患者?！?/p>

　　記者 王德政