臨汾新聞網(wǎng)訊 “大病救治一批”“慢病簽約管理一批”“重病兜底保障一批”。為農村貧困白內障患者提供免費救治、為50歲以上建檔立卡貧困人口進(jìn)行免費體檢;為建檔立卡貧困婦女免費進(jìn)行“兩癌篩查”……隰縣健康扶貧為該縣貧困群眾撐起一片藍天。日前，該項工作被國家衛生健康委員會(huì )辦公廳、國務(wù)院扶貧辦綜合司聯(lián)合通報表?yè)P。

　　近年來(lái)，隰縣通過(guò)提升醫療保障水平、實(shí)施分類(lèi)精準救治、提高醫療服務(wù)能力、加強公共衛生服務(wù)、一站式結算、“先診療、后付費”、大病救治、“雙簽約”服務(wù)以及“136”政策等措施，讓貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、防得住病，確保貧困群眾健康有人管、患病有人治、治病能報銷(xiāo)、大病有救助。

　　醫療救助政策扎根開(kāi)花

　　“住院治病先交押金”是醫院的慣例。2016年底，隰縣打破這種慣例，為建檔立卡貧困戶(hù)打開(kāi)“綠色通道”，全面實(shí)行“先診療、后付費”就診模式和“一站式”結算服務(wù)，確保農村貧困患者得到及時(shí)救治。

　　“當時(shí)隰縣沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的一次性結算系統，‘一站式’結算涉及民政、保險等多個(gè)部門(mén)，讓這些單位派人進(jìn)駐醫療機構又不現實(shí)，后來(lái)就只能由我們醫院來(lái)統一代辦，系統沒(méi)有整合、沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，除了基本醫保其他都需要人工計算，一個(gè)人就要算五六次，我們醫?？频墓ぷ鲝姸群艽?。其余費用由醫療機構與醫保、民政、保險等部門(mén)直接結算。貧困戶(hù)再不用一個(gè)部門(mén)一個(gè)部門(mén)地跑。你不這樣干，就實(shí)現不了‘一站式’，‘先診療后付費’就成了一句空話(huà)。一直到今年1月份，才實(shí)現系統直報?？梢哉f(shuō)，這項工作我們領(lǐng)跑全省?！壁艨h人民醫院副院長(cháng)王瑞萍說(shuō)。

　　同時(shí)，該縣將門(mén)診慢性病醫保支付比例由原來(lái)的60%提高到70%，農村計劃生育特殊家庭由原來(lái)的60%提高到80%;重大疾病補償提高到70%;大病保險補償工作，起付線(xiàn)由1萬(wàn)元降到5000元，支付比例提高了3個(gè)百分點(diǎn)。為貧困戶(hù)購置“大病醫療補充險”和“意外傷害險”。

　　據統計，去年1至12月，隰縣“一站式”就診住院1651人次，治療總費用1000余萬(wàn)元，新農合報銷(xiāo)680余萬(wàn)元，大病保險4萬(wàn)余元，補充保險34萬(wàn)余元，醫療救助121萬(wàn)余元，醫院免除費用9萬(wàn)余元，其他費用43萬(wàn)余元，患者自付162萬(wàn)余元，自付比例達15.36%。特別是去年7月1日以來(lái)，全縣實(shí)行“136”(貧困戶(hù)在縣級醫院住院1000元封頂;市一級醫院住院3000元封頂;省一級醫院住院6000元封頂)政策以后，貧困戶(hù)自付比例大幅下降，在該縣縣醫院、中醫院就診住院，貧困患者自付比例下降到10%以下。無(wú)縫銜接，讓貧困群眾不墊資、少跑路，一次結算享受全部?jì)?yōu)惠政策。

　　今年以來(lái)，隰縣在去年工作的基礎上，繼續深入落實(shí)和鞏固“先診療、后付費”和“一站式”服務(wù)等健康扶貧優(yōu)惠政策，截至9月底，共接診貧困患者2136人、醫療總費用1682.06萬(wàn)元，貧困群眾自付110.77萬(wàn)元，自付平均比例為6.59%，群眾自付比例嚴格控制在全省要求10%之內。

　　來(lái)自隰縣下李鄉合石溝的貧困患者馬福星怎么也沒(méi)想到，這次看病他只掏了1.10元。據了解，這是他本年度第三次住院，共花費4873.83元?；踞t療報銷(xiāo)3466.55元，大病保險報銷(xiāo)1044.96元，“136”補償348.32元，補充醫療保險報銷(xiāo)11.9元，民政救助1.00元，這樣算下來(lái)，他只需自付1.10元醫療費。

　　隰縣劉家莊貧困患者王玉生因股骨頭壞死住院手術(shù)治療，住院總費用45039.44元，報銷(xiāo)總額44580.61元，報銷(xiāo)比例達到98.98%。

　　“我們出臺這一系列政策就是要讓貧困人口看得起病、看得上病、看得好病、防得住病?！壁艨h衛計局局長(cháng)張寶娟如是說(shuō)。

　　“雙簽約”普惠貧困戶(hù)

　　在隰縣人民醫院，有一沓特殊的臺賬，上面記錄著(zhù)貧困戶(hù)的家庭情況、所患病種、簽約醫生、分管領(lǐng)導等。

　　針對排查摸底確定的健康扶貧戶(hù)，隰縣各醫療機構建立起精準醫療扶貧對象臺賬，對因病致貧、返貧戶(hù)實(shí)施動(dòng)態(tài)化的分類(lèi)精準救治措施。

　　貧困戶(hù)因病需住院治療，隨時(shí)與簽約的醫生聯(lián)系，簽約的醫生負責掛號、檢查、住院等事宜，保證病人順利入院。

　　“通過(guò)對這些人建檔、分析，有助于我們開(kāi)展針對性的治療和康復，讓每一位貧困患者得到及時(shí)治療和規范管理。我聯(lián)系800多個(gè)貧困戶(hù)，每天都能接到很多電話(huà)?！蓖跞鹌冀榻B。

　　這就是隰縣開(kāi)展健康扶貧工作的重要內容——“雙簽約”服務(wù)。所謂“雙簽約”是指建檔立卡貧困戶(hù)與縣、鄉、村三級醫生和鄉村干部簽約。家庭醫生負責給簽約家庭提供健康狀況評估、建立健康檔案、基本醫療服務(wù)及健康、預防、保健、合理用藥等咨詢(xún)、指導工作，需要轉診就醫的，還需幫助其建立就醫轉診“綠色通道”;鄉村干部則需要及時(shí)了解貧困居民就醫和健康訴求，做好健康扶貧政策宣傳，對篩查出的重病、殘疾和慢性病患者，幫助其落實(shí)醫保、大病保險和民政醫療救助等保障政策，同時(shí)，幫助解決簽約對象就醫期間的生產(chǎn)和生活問(wèn)題。2016年底，隰縣開(kāi)展了健康扶貧“雙簽約”服務(wù)。

　　隰縣衛計局副局長(cháng)裴立明說(shuō)，“雙簽約”制度的主要對象是因病致貧人口。該縣從戰略和大局出發(fā)，在每個(gè)行政村分別組建家庭醫生團隊和鄉村干部團隊。并把“雙簽約”活動(dòng)覆蓋面擴大到所有建檔立卡貧困戶(hù)，簽約范圍從當時(shí)的2241人擴大到19300人，實(shí)現了貧困戶(hù)全覆蓋。今年，該縣又對貧困人口進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，對新增貧困戶(hù)全部落實(shí)“雙簽約”，結合家庭醫生簽約，隨訪(fǎng)頻次由“季、月、周”改為“月、周、周”。在市衛計委組織的檢查活動(dòng)中，該縣“雙簽約”活動(dòng)取得了全市第一的好成績(jì)。

　　目前，隰縣97個(gè)行政村，每個(gè)村都分別組建“雙簽約”團隊兩個(gè)，分別是家庭醫生團隊和鄉村干部團隊。鄉村干部團隊包括包村干部、幫扶干部、第一書(shū)記、村干部4人;家庭醫生團隊也有4人，包括鄉村醫生、鄉鎮衛生院醫生、縣級醫院醫生及其他團隊成員。統一印發(fā)了“雙簽約”服務(wù)協(xié)議，明確了簽約團隊的職責。每份協(xié)議上均有鄉村干部團隊和家庭醫生團隊成員的姓名及聯(lián)系方式。這就意味著(zhù)從村到鄉，再到縣，不管是哪個(gè)層面遇到問(wèn)題，貧困患者都可以在第一時(shí)間找到聯(lián)系人，幫其協(xié)調、處理實(shí)際困難。

　　如今，在隰縣，不管是哪個(gè)鄉、哪個(gè)村，隨便走訪(fǎng)一家貧困戶(hù)，都可以在家里的顯眼位置看到一張塑封的卡片，上面是4名簽約醫生的信息，包括照片、姓名及聯(lián)系方式。在城南鄉鄉鎮衛生院，院長(cháng)馬寶貴介紹，為方便群眾看病，他們還專(zhuān)門(mén)建立了“雙簽約”服務(wù)群，其中包括醫生團隊群、患者交流群，一些醫生甚至還特意將自己簽約的家庭組建了個(gè)人服務(wù)群。

　　“過(guò)去，這些困難戶(hù)一生病，都是愁眉苦臉的，能不去醫院就不去醫院。自從簽了約，大家伙心里踏實(shí)了，稍微有個(gè)不舒服，就趕緊找自己的簽約醫生去看病?！瘪R寶貴說(shuō)，“雙簽約”服務(wù)開(kāi)展以來(lái)，群眾的健康意識在逐漸提高，簽約醫生也在想方設法地為簽約人群提供服務(wù)。

　　“小分隊”遍布山莊窩鋪

　　為了確保城鄉群眾對醫療救助政策特別是慢性病服務(wù)應享盡享，今年4月，隰縣啟動(dòng)健康扶貧小分隊“活動(dòng)日”，將每月第一周和第三周的周五定為健康扶貧小分隊“活動(dòng)日”。

　　“村里人一般都是小病自己扛，實(shí)在扛不住了才去醫院，那天，聽(tīng)了專(zhuān)家講的政策后才知道，政府還專(zhuān)門(mén)針對咱貧困戶(hù)出臺了很多優(yōu)惠政策，這下不怕住不起院了?！壁艨h下李鄉前峪村村民王秀連在談到健康扶貧小分隊時(shí)深有感觸地說(shuō)。

　　據了解，隰縣健康扶貧小分隊組織隰縣人民醫院、中醫院、疾控中心、婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、衛生監督所和鄉村兩級醫護人員，分為3個(gè)小分隊?；顒?dòng)突出宣傳普及健康扶貧政策，及時(shí)更新貧困人口因病致貧、因病返貧信息。加強慢性病管理服務(wù)，對常年用藥、支出較大而沒(méi)有享受健康扶貧政策的群眾，逐戶(hù)逐人排查，由縣、鄉醫療機構進(jìn)行首診和初步確認，對行動(dòng)不便的患者協(xié)助辦理慢性病手續;消滅醫療救治盲區，完善20分鐘醫療服務(wù)圈。整合全縣鄉村醫生資源，采取配齊配強、鄰村代管等多種形式，盡快消除群眾就醫看病盲區。開(kāi)展免費義診救治，攜帶醫療儀器設備、藥品，現場(chǎng)為群眾進(jìn)行免費義診、醫療救治。目前，3個(gè)小分隊共開(kāi)展活動(dòng)40余次，共發(fā)放各類(lèi)宣傳資料3.8萬(wàn)余份，接受群眾咨詢(xún)、義診1.8萬(wàn)人次，實(shí)現全縣97個(gè)行政村全覆蓋。（張瑞強 呂曉霞）