對標同濟醫院，我省全面開(kāi)啟國家區域醫療中心建設，將同濟醫院先進(jìn)的醫療技術(shù)引入山西白求恩醫院。醫院破舊立新，體制機制改革“一子落”激活了滿(mǎn)盤(pán)棋，極大促進(jìn)了山西白求恩醫院區域醫療中心建設。

醫療質(zhì)量和技術(shù)水平大幅提升

　　一張圖表上，列舉了山西白求恩醫院2020年5月至12月的7項醫療指標與2019年同期相比的變化情況?！伴T(mén)、急診的人次同比增幅達9.49%，住院量增幅達27%，手術(shù)臺次增幅達38%，其中四級手術(shù)的臺數增加超過(guò)70%，急危重癥人數增幅達39%，引入新的醫療技術(shù)160項……”，山西白求恩醫院同濟山西醫院副院長(cháng)劉先勝指著(zhù)幾項增長(cháng)幅度靠前的指標詳細介紹。
　　數字變化說(shuō)明了什么？山西白求恩醫院同濟山西醫院黨委書(shū)記兼院長(cháng)吳華解釋?zhuān)骸斑@幾項指標是最重要的醫療經(jīng)營(yíng)狀態(tài)指標，四級手術(shù)量和疑難危重病人的增加，體現了醫院醫療質(zhì)量和技術(shù)水平的提升?！?br style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;"/>　　為何會(huì )發(fā)生如此大的變化？時(shí)間回溯到2019年的8月，山西與華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院簽署了山西白求恩醫院托管協(xié)議，引進(jìn)其科學(xué)管理模式、先進(jìn)醫療技術(shù)和優(yōu)秀人才團隊。把科學(xué)的管理模式復制過(guò)來(lái)，把先進(jìn)技術(shù)和優(yōu)秀人才引進(jìn)來(lái)，目的就是要在原有基礎上達到“三提升”，即醫院的管理運營(yíng)水平、重點(diǎn)病種診療能力、醫學(xué)科研與臨床轉化能力的提升。
　　從圖表的數據分析可以看出，“三提升”的目標正在逐步實(shí)現，且已凸顯出一些成效。山西白求恩醫院是目前全省規模最大、床位數最多、功能最全、標準最高的現代化綜合三甲醫院。在一臺名叫拓姆刀的設備前，儀器操作人員介紹，這是世界頂尖的放療利器，代表著(zhù)國際放療界的最尖端科技，被譽(yù)為腫瘤治療史上“最激動(dòng)人心的發(fā)展”。該院腫瘤中心副主任宋建波深有感觸：“它可以實(shí)現精準放療，一次照射多個(gè)病灶，能為患者減少放療次數和費用?！?br style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;"/>　　拓姆刀的引進(jìn)，標志著(zhù)我省放療技術(shù)水平上升到一個(gè)新高度。醫院蔡司機器人手術(shù)顯微鏡也不簡(jiǎn)單，它可以把手術(shù)部位放大十幾倍，使每一個(gè)解剖結構纖毫畢現，給骨科醫生帶來(lái)全新的視覺(jué)革命?！皹O大地縮短了手術(shù)時(shí)間，減少患者痛苦。我院目前是全國第二家、省內首家擁有蔡司機器人的醫院?！痹撛汗强浦魅务T皓宇介紹。
　　2020年，山西白求恩醫院獲批國家自然科學(xué)基金6項、發(fā)表SCI論文92篇、發(fā)明專(zhuān)利59項，這三類(lèi)科研成果都在這一年創(chuàng )下了建院以來(lái)的歷史新高。同年，山西白求恩醫院成為山西醫科大學(xué)的附屬醫院，在臨床、科研、教學(xué)各個(gè)方面得以平衡發(fā)展。

提供多方位超常規保障

　　2019年，國家發(fā)改委、國家衛健委、國家中醫藥管理局、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處聯(lián)合印發(fā)了《區域醫療中心建設試點(diǎn)工作方案》，在北京、上海等醫療資源相對富集的地區選擇一批優(yōu)質(zhì)醫療機構，通過(guò)建設分中心或者分支機構，促進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)等多種方式，幫助患者流出多、優(yōu)質(zhì)醫療資源相對薄弱的地區建設區域醫療中心。河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆八個(gè)省區被確定為建設區域醫療中心的試點(diǎn)省份。
　　通過(guò)跨省區的幫扶合作，力爭在八個(gè)試點(diǎn)省區建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養基地和高水準的科研創(chuàng )新轉化平臺，縮小其在重點(diǎn)病種治療水平上與輸出地醫院之間的差距，減少跨省跨區域就醫量，推進(jìn)分級診療制度建設取得突破性進(jìn)展。
　　2019年10月，山西入選國家區域醫療中心建設首批試點(diǎn)省份，山西白求恩醫院成為國家區域醫療中心建設首批十佳試點(diǎn)單位之一。
　　目前我國醫療資源分布在區域之間的差距有多大？形成這種差距的原因是什么？要縮小差距關(guān)鍵著(zhù)力點(diǎn)在哪兒？國家衛健委衛生發(fā)展研究中心研究員黃二丹介紹，在“十二五”“十三五”期間，由于中央加大對地方的轉移支付，到2020年基本上各省已經(jīng)持平，但資源的對等不代表服務(wù)能力相等，東部一帶的醫療服務(wù)能力仍然遠遠大于西部地區，最直接的感受就是跨省就醫的情況不斷增加。所以在“十四五”期間中央提出以國家中央財政支持為主，在患者流出比較多的省份設立區域醫療中心，聚焦具體專(zhuān)科，減少患者跨省流動(dòng)。
　　2019年12月到山西白求恩醫院擔任黨委書(shū)記兼院長(cháng)后，吳華感受到整個(gè)山西醫療領(lǐng)域存在明顯短板：一是激勵機制不夠明確，管理機制不夠合理，比方說(shuō)醫院科室主任是終身制且有行政級別，極大限制了工作積極性；二是績(jì)效問(wèn)題，大家干不同的工作拿同樣的待遇，限制了發(fā)揮積極性。
　　改革到底能不能成功？托管能不能管出效果？吳華也有過(guò)顧慮，但更多的是信心。因為這場(chǎng)從山西白求恩醫院托管改革開(kāi)啟的國家區域醫療中心建設的背后是山西早就開(kāi)始謀劃的一盤(pán)大棋，2018年山西省就制定了致力于全面提升醫療水平的“136”興醫工程。
　　山西省衛健委黨組成員、副主任張波介紹，“136”興醫工程是我省提升醫療能力的一項戰略性、牽引性、基礎性工程，就是解決優(yōu)質(zhì)醫療資源不足的問(wèn)題，而國家區域醫療中心建設的目標和“136”興醫工程是一致的。去年山西省全面開(kāi)啟區域醫療中心建設以后，省政府出臺了24項支持政策清單，統籌14個(gè)部門(mén)，從床位、編制、資金、審批、醫保、人才、科研等方面給予超常規的保障，許多政策是突破性的，促進(jìn)山西白求恩醫院區域醫療中心的建設。
　　吳華到山西白求恩醫院擔任黨委書(shū)記兼院長(cháng)的同時(shí)，來(lái)自華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院的3位專(zhuān)家也正式進(jìn)駐該院，山西白求恩醫院的改革駛入快車(chē)道。

破舊立新能者上

　　對標一流、破舊立新，改革的“第一把火”從哪里燒起？吳華第一個(gè)要打破的就是科主任終身制。全院科主任一次性“下崗”，取消臨床醫技科室的行政級別，實(shí)行競聘上崗、定期輪換。經(jīng)過(guò)競聘，業(yè)績(jì)突出、管理有方的科主任得到認可，技術(shù)過(guò)硬、能力突出、有開(kāi)拓發(fā)展眼光的優(yōu)秀人才脫穎而出，194名優(yōu)秀中青年人才被選拔擔任科室負責人、護士長(cháng)，最年輕的科室主任、副主任分別是40歲、38歲。
　　科室主任終身制被徹底地打破了，科室主任不再是一個(gè)待遇身份，而是一個(gè)干事創(chuàng )業(yè)的平臺和機會(huì )，那么科室主任還有沒(méi)有那么大吸引力？
　　吳華說(shuō)：“還是有吸引力的，我認為科室主任應具備幾個(gè)素質(zhì)，一是某一領(lǐng)域或專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，二要有一定組織、協(xié)調和戰略思考能力，三要有胸懷培養專(zhuān)業(yè)梯隊。通過(guò)機制改革把有這些能力的人提拔到科室主任上來(lái)，就是為將來(lái)培養人才，發(fā)展專(zhuān)業(yè)?！?br style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;"/>　　對標同濟，醫院的績(jì)效考核體系也進(jìn)行了重塑性改革。把醫護人員可能涉及的操作事項全部列出來(lái)，根據難易程度和風(fēng)險大小量化打分，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、疑難重癥病種、高精尖技術(shù)等傾斜，確保多勞多得、優(yōu)勞多得。機制創(chuàng )新一子落，改革大棋滿(mǎn)盤(pán)活。有了這根考核“指揮棒”的指引，全院醫務(wù)人員很快適應了撲面而來(lái)的“同濟節奏”，只有從“走的速度”變?yōu)椤疤S式奔跑”，才能跟上醫院和科室的要求。
　　破舊立新，著(zhù)眼于人的體制機制的改革才是關(guān)鍵。有了良好的開(kāi)局，接下來(lái)的改革會(huì )相對容易。吳華認為：“比如說(shuō)服務(wù)態(tài)度，病人的就醫感受往往體現在醫院醫護人員的服務(wù)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力上，通過(guò)績(jì)效、管理機制的改革，最后每一個(gè)醫生、護士都會(huì )積極參與到提高醫療服務(wù)質(zhì)量之中去?！?br style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;"/>　　山西白求恩醫院在崗位和薪酬改革上動(dòng)真碰硬，在山西的整個(gè)醫療領(lǐng)域都引起了不小的震動(dòng)。劉先勝說(shuō)，其實(shí)這也符合省委書(shū)記樓陽(yáng)生提出的山西白求恩醫院建設、區域醫療中心的建設不僅局限于該院，一定要輻射全省，帶動(dòng)周邊，共同發(fā)展。
　　“去年省政府制定的山西白求恩醫院發(fā)展的五年規劃里面提出‘12345’的目標任務(wù)?！?’是白求恩醫院要用五年時(shí)間進(jìn)入百強醫院，‘2’是兩項機制建設，‘3’是三大項目建設，‘4’是四線(xiàn)發(fā)展，‘5’是打造五座高峰?！睆埐ㄌ寡?，其中最重要的就是“一個(gè)總目標”，即進(jìn)入全國百強。
　　吳華認為：“這個(gè)目標還是比較高、比較難的，因為實(shí)現目標關(guān)鍵得靠人才，但是人才培養需要一個(gè)漫長(cháng)過(guò)程，可能需要五年、十年、二十年，當這一代人成長(cháng)起來(lái)以后，我們的區域醫療中心建設才有可能實(shí)現?！?br style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;"/>

本欄目?jì)热菰醋陨轿餍l視“轉型進(jìn)行時(shí)”
本報記者周慧芳