新農合分級診療9月起全省推行

2015-07-02 09:13:40 來(lái)源:山西新聞網(wǎng)

本報6月30日訊(記者 薛琳 王也)今日,記者從全省新農合分級診療工作會(huì )上獲悉:為了促進(jìn)病人合理分流,減輕群眾看病就醫經(jīng)濟負擔,實(shí)現“常見(jiàn)病不出鄉,一般大病不出縣,疑難重病轉診大醫院”的目標,我省將從9月1日起,以縣為單位全面推行新農合分級診療。

縣鄉兩級醫療機構全部納入分級診療實(shí)施范圍,按照服務(wù)能力不同,合理劃分各級醫療機構診療病種??h域內醫療服務(wù)能力不足時(shí),可就近、擇優(yōu)選擇二級醫院,簽訂新農合服務(wù)協(xié)議,承擔縣級醫院相應服務(wù)功能;可將方圓10千米以?xún)认噜徔h人民醫院或城市二級醫院納入分級診療定點(diǎn)醫院?;鶎俞t療衛生機構(含鄉村兩級)主要做好初診處理工作,為康復期和慢性病人提供一般診療服務(wù)。不同疾病以及同一疾病不同治療階段,能在不同級別的醫院治療?!靶罗r合分級診療按病種管理、差別化支付的原則提高基層醫療機構住院報銷(xiāo)比例,拉開(kāi)縣域內醫療機構和省、市醫療機構的起付線(xiàn)和報銷(xiāo)比例差距?!笔⌒罗r合管理中心主任韓榮蓮介紹,除急診外,未履行轉院手續的越級診治原則上不予報銷(xiāo);未經(jīng)接診的病人,縣級醫療機構不應出具轉診證明;當地有救治能力,但患者自行要求外轉治療的,僅將最高限額費用納入補償范圍,并按經(jīng)治醫院相應補償比例再下浮20%。急慢性咽炎等50個(gè)病種為二級醫院基本診療病種,在縣域外住院新農合按照定額標準補償。

縣級醫療機構(含縣域內具備住院醫療服務(wù)能力的社會(huì )辦醫療機構),原則上各臨床專(zhuān)業(yè)收治疾病應不少于本醫療機構具備收治能力病種的80%。分級診療病種在縣域內實(shí)行按病種定額付費,縣域外實(shí)行限額補償已開(kāi)展新農合支付方式改革的縣可執行現行付費標準。

原則上,每所鄉鎮衛生院應與兩所以上二級醫院簽訂雙向轉診協(xié)議;每所縣級醫院應與5所以上鄉鎮衛生院,5所以上縣外綜合醫院(限三級)和專(zhuān)科醫院簽訂雙向轉診協(xié)議。

長(cháng)期外出務(wù)工或在參合地以外居住的參合人員,按照參合地新農合有關(guān)規定到居住地相應醫療機構就診。

     

責任編輯:付基恒

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