臨汾新聞網(wǎng)訊 新的技術(shù)總是能帶來(lái)新的希望。曾在懷孕25周時(shí)被查出患“雙胎輸血綜合征”的張女士，在市婦幼保健院 兒童醫院成功接受胎兒鏡下胎盤(pán)血管吻合支激光凝固術(shù)后，于2021年12月16日順利產(chǎn)下一對健康的雙胞胎。該院于2021年率先在省內開(kāi)展的胎兒鏡相關(guān)手術(shù)，填補了我省胎兒醫學(xué)的空白，也讓我市及周邊地區患有雙胎輸血綜合征的準媽媽可以就近得到治療。

　　2021年10月，孕25周的張女士開(kāi)始出現腹脹并進(jìn)行性加重，在孕產(chǎn)保健部主任程霜花門(mén)診就診時(shí)，檢查發(fā)現雙胎兒一胎兒羊水過(guò)多，暗區大于10厘米，一胎兒無(wú)羊水，“貼附”于子宮壁上，生長(cháng)發(fā)育遲緩且血流數值已出現不良趨勢，兩胎體重相差20%以上，考慮單絨毛膜雙胎特殊并發(fā)癥雙胎輸血綜合征II期。

　　“通常情況下，單絨毛膜同卵雙胞胎共用胎盤(pán)，分享母體供給的養分，但胎兒間有血管相連，且粗細不均，有極少數的雙胎會(huì )通過(guò)胎盤(pán)內交通的血管爭奪養分，從而出現雙胎輸血現象?！背趟▽㈦p胎輸血綜合征的發(fā)病原因向張女士進(jìn)行了介紹，由于兩個(gè)胎盤(pán)間存在血管吻合支，血液分流不均，使一個(gè)胎兒成為供血兒，另一個(gè)胎兒成為受血兒，受血胎兒體內的血液過(guò)剩，供血胎兒則嚴重失血，這就是雙胎輸血綜合征，如果不適時(shí)干預，病死率高達80%-100%，嚴重的雙胎輸血綜合征兩個(gè)胎兒都可能發(fā)生宮內死亡。

　　如何才能較為精準地對其進(jìn)行干預治療呢?胎兒鏡激光電凝術(shù)為宮內治療提供了新窗口，成為雙胎輸血綜合征首選治療方法，但胎兒鏡對技術(shù)要求高，國家對技術(shù)準入有嚴格把控，手術(shù)醫生也必須具有豐富臨床經(jīng)驗，并經(jīng)過(guò)正規胎兒醫學(xué)中心培訓才能開(kāi)展，目前國內僅有幾家醫院能開(kāi)展這項技術(shù)，幸運的是臨汾市婦幼保健院已經(jīng)開(kāi)展胎兒鏡手術(shù)。

　　“胎兒鏡需要在媽媽肚子里對 Mini 版的胎兒進(jìn)行診斷、手術(shù)，存在出血、感染、流產(chǎn)、胎膜早破等風(fēng)險?！睆埮苛私饬思膊〉暮币?jiàn)性和復雜性后，一度陷入了絕望，回想這次妊娠一路走來(lái)的艱辛，終于下定決心，即使手術(shù)有風(fēng)險，他們也不愿放棄，果斷選擇了胎兒鏡手術(shù)。

　　“胎兒鏡很細，是一個(gè)直徑僅2毫米的光學(xué)纖維內鏡，就像一個(gè)小‘眼睛’?！敝鞯夺t生馬勇在準媽媽的皮膚上切開(kāi)一個(gè)很小的切口，然后在超聲引導下鉆進(jìn)套管針，穿過(guò)長(cháng)長(cháng)的“隧道”，經(jīng)孕婦的腹壁、子宮內壁，進(jìn)入羊膜腔，來(lái)到胎兒生活的小世界，探視胎兒的情況，將兩個(gè)胎兒相連的血管進(jìn)行逐根凝固……

　　手術(shù)全過(guò)程準媽媽都是清醒狀態(tài)，手術(shù)過(guò)程中還可親眼看到胎兒的小手、腳丫、臍帶、胎盤(pán)……滿(mǎn)足準媽媽的好奇心，也能讓準媽媽更安心。

　　僅用時(shí)30分鐘手術(shù)便結束了，穿刺處皮膚只需壓迫止血幾分鐘，手術(shù)十分成功。

　　手術(shù)成功保住了兩個(gè)胎兒，張女士能夠繼續妊娠，分娩兩個(gè)健康的寶寶，成了我市第二個(gè)因胎兒鏡技術(shù)受益的患者。

　　到目前為止，該院胎兒鏡手術(shù)成功率100%，為復雜雙胎帶來(lái)了生的希望，為多個(gè)特殊家庭送去了歡笑和溫暖。

　　胎兒鏡檢查與治療技術(shù)：

　　胎兒鏡宮內檢查是懷孕期間的一種內窺鏡手術(shù)?？梢越佑|到胎兒、羊膜腔、臍帶和胎盤(pán)。在腹部做一個(gè)小的(3-4毫米)切口，并將內窺鏡通過(guò)腹壁和子宮壁插入，進(jìn)入羊膜。胎兒鏡是直式針鏡，放大倍數依距離而定，最大可達30倍。胎兒鏡可用于產(chǎn)前診斷，也就是說(shuō)，在胎兒還沒(méi)出生的時(shí)候就能了解胎兒的情況。它可以觀(guān)察胎兒有無(wú)體表畸形，比如唇腭裂、多指(趾)、并指(趾)、先天無(wú)肛等等，也可以在胎兒鏡下取出胎兒組織進(jìn)行活檢，比如取胎兒皮膚進(jìn)行檢測，可發(fā)現魚(yú)鱗病等遺傳性疾病，為父母的下一步?jīng)Q定提供依據。當然胎兒鏡不僅有診斷功能，還可以進(jìn)行胎兒宮內治療。目前臨床運用最多的就是在胎兒鏡下處理雙胎輸血綜合征，通過(guò)激光凝固胎盤(pán)血管交通支，進(jìn)行宮內治療，避免兩個(gè)胎兒發(fā)生宮內死亡。

　　記者 閆晏宏