臨汾新聞網(wǎng)訊 “自從做完手術(shù)，就感覺(jué)渾身舒暢，不僅胃口好了，胸口也不憋悶了……”10月8日，64歲的侯先生如期來(lái)到市中心醫院復診。只見(jiàn)他面色紅潤、精神抖擻、腳步穩健，誰(shuí)能想到他在半年前曾經(jīng)歷過(guò)一次“生死劫”。

　　當時(shí)，侯先生因食管癌入院，又查出患有嚴重冠心病，是先做食管癌根治術(shù)，還是先做冠脈搭橋手術(shù)呢?心外科、胸外科再次打破常規，強強聯(lián)合挑戰“超高難度”，一次手術(shù)解除了兩大病痛，使患者重獲新生，開(kāi)啟健康快樂(lè )的晚年生活。

　　左右為難——先搭橋還是先切瘤

　　今年2月，侯先生常常在飯后感到胸骨后疼痛，進(jìn)而發(fā)展為進(jìn)食不暢、咽喉部有異物感。就診后，完善腹部彩超、超聲心動(dòng)圖、上消化道造影、胃鏡等進(jìn)一步檢查，診斷為食管下段中分化鱗癌和冠心病、陳舊性心肌梗死、心尖部室壁瘤，隨即被收治進(jìn)胸外科病房。

　　冠心病、食管癌同時(shí)“附身”，無(wú)異于在患者身上藏了兩顆“炸彈”，隨時(shí)都可能“引爆”，哪一顆都會(huì )危及生命。主管醫生陷入兩難：“按照常規，往往要先搭橋，待心肺功能恢復正常以后再切腫瘤。但是，早期腫瘤越早治療，治愈的幾率越高，對患者的健康不會(huì )造成太大的影響?！?/p>

　　雙重風(fēng)險該如何化解?考慮到患者病情危急且復雜，胸外科、心外科聯(lián)合相關(guān)學(xué)科進(jìn)行會(huì )診，專(zhuān)家們一致認為先行食管癌根治術(shù)，患者心肌供血無(wú)法保證，術(shù)中極有可能出現嚴重并發(fā)癥，危及生命;若先實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)，需長(cháng)期抗凝，短期內再次手術(shù)的出血風(fēng)險極大，逾期治療很可能導致腫瘤進(jìn)一步發(fā)展甚至擴散。

　　兩個(gè)手術(shù)，誰(shuí)前誰(shuí)后?副院長(cháng)、心外科主任劉輝和胸外科主任郭蒲君反復研究患者病情，決定打破常規、大膽一搏，同期進(jìn)行非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)+食管癌根治術(shù)，這讓終日來(lái)神經(jīng)緊繃、憂(yōu)心忡忡的患者家屬感到“柳暗花明又一村”。

　　雙管齊下——同時(shí)實(shí)施兩大高難度手術(shù)

　　兩大高難度手術(shù)要同期進(jìn)行，實(shí)現跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的強強合作，手術(shù)過(guò)程更為復雜，風(fēng)險系數明顯增高，極具挑戰性。

　　3月2日，在麻醉科、手術(shù)室、ICU等團隊的協(xié)助下，這場(chǎng)為生命而戰的“超高難度”手術(shù)拉開(kāi)序幕。劉輝帶領(lǐng)團隊率先“登場(chǎng)”，在非體外循環(huán)下完成冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取左側第5肋間小切口，在方寸之間飛針引線(xiàn)，于心臟上架起了橋梁。

　　此次手術(shù)的最大難點(diǎn)在于，搭橋后能否立即進(jìn)行食管癌根治術(shù)?劉輝團隊持續密切觀(guān)察患者的各項生命指征，郭蒲君和團隊緊急接力上陣，依據患者的特殊情況創(chuàng )新術(shù)式，在同一個(gè)小切口里、狹小的空間內完成胸腔及腹腔的食管游離，再次疊加了手術(shù)難度，卻減少了患者的創(chuàng )傷。

　　歷經(jīng)7小時(shí)奮戰，手術(shù)畫(huà)上圓滿(mǎn)的句號。多學(xué)科團隊勇闖醫學(xué)“禁區”，一次解除了患者的兩大生命隱患。更令他們感到欣慰和興奮的是，患者術(shù)后生命體征平穩，入住ICU第二天順利脫離呼吸機，轉入普通病房，短短10天就康復出院，期間未發(fā)生任何并發(fā)癥。

　　醫者擔當，創(chuàng )造奇跡。這是一次創(chuàng )新和突破，將“不可能”變?yōu)椤翱赡堋?，使患者自此擁有高質(zhì)量的健康生活。

　　梅開(kāi)二度——“創(chuàng )新”造福更多患者

　　一場(chǎng)高風(fēng)險、高難度手術(shù)的背后，彰顯了市中心醫院綜合診療實(shí)力與多學(xué)科協(xié)作能力。

　　早在去年10月29日，心外科、胸外科首次打破常規、“同臺競技”，先搭橋再切肺，為同時(shí)患有重度冠心病和嚴重支氣管擴張的患者成功“拆彈”，在治療復雜疑難疾病上闖出了一條新路子。

　　梅開(kāi)二度，再續傳奇，一舉攻克“更高難度”。目前，國內尚未見(jiàn)在同一個(gè)小切口內同步進(jìn)行冠脈搭橋+食管癌根治術(shù)的文獻報道，此次合作在國內各級醫院中實(shí)屬罕見(jiàn)，為類(lèi)似病例的診療提供了有益經(jīng)驗。

　　郭蒲君感嘆：“心外科、胸外科每一次合作，都有新的突破、新的提升、新的跨越。聯(lián)合手術(shù)雖然風(fēng)險更高、技術(shù)要求更苛刻，但是對于患者來(lái)說(shuō)既可以縮短住院周期、降低費用，又能規避二次手術(shù)帶給患者的創(chuàng )傷和痛苦，我們愿意去承擔這份風(fēng)險和責任?！?/p>

　　一切以患者受益最大為原則，醫院持續探索聯(lián)合診療，為患者爭取最佳的治療效果。劉輝說(shuō)：“當患者患有多種疾病、單科診療不能發(fā)揮最佳效果時(shí)，多學(xué)科聯(lián)合可以起到‘1+1>2’的效果。通過(guò)多次探索、成功合作，大幅提升了醫院整體診療水平?！?/p>

　　一直以來(lái)，市中心醫院“胸懷千里志”，堅持高質(zhì)量發(fā)展主線(xiàn)，著(zhù)力提升軟硬件建設，在技術(shù)領(lǐng)域不斷攀登高峰，持續增進(jìn)群眾健康福祉，為“健康臨汾”建設貢獻力量和智慧。

　　記者 李靜