醫療保障是全面解決病有所醫、保障人民群眾能夠獲得基本醫療的一項社會(huì )保障制度。如何以“改革創(chuàng )新、奮發(fā)有為”大討論為統領(lǐng)，推動(dòng)我市醫療保障工作實(shí)現新突破?日前，此次機構改革中新組建的市醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)李玉龍接受了記者采訪(fǎng)。

　　李玉龍首先介紹了醫療保障局的職能及應發(fā)揮的作用。醫療保障局是將人力資源和社會(huì )保障局的城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職責，發(fā)展和改革委員會(huì )的藥品和醫療服務(wù)價(jià)格管理職責，民政局的醫療救助職責整合而成的。旨在完善醫療保障制度，健全醫保支付機制和利益調控機制，實(shí)行精細化管理，確?；鸷侠硎褂?。通過(guò)開(kāi)展醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”，激發(fā)醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動(dòng)力，引導醫療資源合理配置和患者有序就醫，協(xié)同促進(jìn)分級診療健康發(fā)展，切實(shí)保障廣大參保人員基本醫療權益和醫保制度長(cháng)期可持續發(fā)展。

　　談及近期以來(lái)開(kāi)展了哪些工作，李玉龍說(shuō)主要是推動(dòng)了五個(gè)方面的工作，一是認真貫徹國家、省、市決策部署，全面推進(jìn)“打包付費”工作;二是全力做好醫保扶貧，對全市農村建檔立卡貧困人口實(shí)施“三保險、三救助”;三是擴大異地就醫結算范圍，簡(jiǎn)化優(yōu)化異地就醫備案流程;四是積極開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)工作;五是不斷加強醫?；鸨O管力度，聯(lián)合公安、衛健、市場(chǎng)監管等部門(mén)開(kāi)展了打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng)。

　　面對下一步的工作，李玉龍談到五個(gè)確保的工作思路：

　　一是多措并舉，確保醫?；鸢踩褪罩胶?。隨著(zhù)人口老齡化、疾病譜變化以及醫藥技術(shù)進(jìn)步，基金平衡的壓力將長(cháng)期存在，全市各級醫保部門(mén)要把基金不穿底作為工作的重點(diǎn)，千方百計保證收支平衡，保障老百姓醫保待遇的支付。要配合稅務(wù)部門(mén)做好征繳體制改革，優(yōu)化參保繳費服務(wù)流程，確?；鹱泐~征繳到位。要抓好對定點(diǎn)醫院的總額預算管理。按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，以醫?；甬斈曛С隹傤A算為基礎，通過(guò)協(xié)商談判，合理確定定點(diǎn)醫療機構年度住院費用總額預算指標。要加強基金預警分析。定期對基金收支運行情況進(jìn)行深入分析，發(fā)現支出異常要及時(shí)剖析原因，迅速采取應對措施。

　　二是重拳出擊，確保打擊欺詐騙保維護基金安全專(zhuān)項行動(dòng)取得實(shí)效。要堅持“堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾”的工作思路，實(shí)施監督檢查全覆蓋，對傾向性問(wèn)題和高風(fēng)險定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行重點(diǎn)檢查;要進(jìn)一步完善醫保智能監控系統，運用大數據比對、延伸監控等方式，讓欺詐行為無(wú)處隱藏，充分發(fā)揮技防的威力;要立足現有手段，發(fā)揮舉報獎勵制度的震懾力，發(fā)動(dòng)一場(chǎng)“打擊欺詐騙?！钡摹叭嗣駪馉帯?。促進(jìn)定點(diǎn)醫藥機構提高履約守法意識，強化參保群眾維權意識和法制觀(guān)念，構建全社會(huì )共同關(guān)注、參與、支持醫?；鸢踩暮椭C氣象，積極營(yíng)造“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。

　　三是精準施策，確保醫療保障各項惠民政策落到實(shí)處。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫療保障扶貧三年行動(dòng)計劃(2018-2020年)》;繼續抓好醫療保障扶貧工作，及時(shí)根據扶貧部門(mén)提供的人員數據將新增農村貧困人口納入保障范圍;要落實(shí)好“三保險、三救助”幫扶政策，切實(shí)減輕群眾負擔，確保農村貧困人口省內定點(diǎn)醫療機構住院費用多渠道綜合保障比例達到90%以上;要落實(shí)好將17種新增抗癌藥納入醫保及一些罕見(jiàn)病、地方病、血液病提高保障待遇的政策;落實(shí)好新生兒落地參保政策，確保新生兒出生當年辦理參保登記手續后，自出生之日起享受居民醫保待遇落到實(shí)處。

　　四是先行先試，確保各項試點(diǎn)工作扎實(shí)有序開(kāi)展。發(fā)揮新醫保機構職能整合的優(yōu)勢，統籌公立醫院提質(zhì)控費降價(jià)改革、支付方式改革、醫療服務(wù)價(jià)格改革等;做好生育保險和職工基本醫保合并實(shí)施的前期準備工作;繼續推進(jìn)長(cháng)期護理保險試點(diǎn)，發(fā)揮全省唯一試點(diǎn)的典型引領(lǐng)作用;全面推行按病種收(付)費和DRGs付費管理，二級醫院全面開(kāi)展按病種收費，醫保同步實(shí)施按病種付費，二級以上綜合醫院今年探索開(kāi)展實(shí)行DRGs付費管理工作，提升管理水平和醫療質(zhì)量，有效管控費用。

　　五是扎實(shí)推進(jìn)，確保改革創(chuàng )新工作取得新成效。繼續深化醫保支付方式改革，發(fā)揮好醫保在“三醫聯(lián)動(dòng)”中的撬動(dòng)作用;完善大病保險和醫療救助制度，針對運行中存在的問(wèn)題，及時(shí)補充完善;繼續抓好異地就醫直接結算，進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程和手續;探索醫療保障從“?？床　毕颉按兕A防”“保健康”拓展;推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫?！睉?，提高服務(wù)水平。

　　“新的發(fā)展形勢下，機遇與挑戰并存，困難與希望同在?！崩钣颀堈f(shuō)，“站在新的起點(diǎn)，我們將銳意創(chuàng )新、奮發(fā)有為，把省、市確定的醫療保障工作任務(wù)落細、落實(shí)，確保高質(zhì)量完成各項工作任務(wù)，不斷提高醫療保障人員服務(wù)水平，切實(shí)增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感?！?/p>

　　記者 劉晚